Société de l'assurance automobile du Québec Société de l'assurance automobile du Québec

Extranet Santé

Indemnisation des personnes accidentées de la route

Dentistes

Rapport destiné aux dentistes

La Société met un rapport à la disposition des dentistes afin de faciliter le traitement des réclamations des personnes accidentées. 

Ce rapport est disponible en format PDF. Vous pouvez :

  • imprimer le rapport, le remplir à la main, le signer et le remettre ensuite à la personne accidentée

OU

  • remplir le rapport à l'écran, l'imprimer, le signer et le remettre ensuite à la personne accidentée

Rapport du dentiste (PDF, 181.0 KB)

1 page (4780 30)

Formulaire à faire remplir par le dentiste d’une personne accidentée de la route ayant subi des dommages dentaires causés par l’accident. Une fois rempli, le rapport doit être remis à la personne accidentée, qui le transmettra à la Société. 

Last update: February 21, 2020